【鲍医生专栏】被蜱虫咬了怎么办?

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蜱虫与莱姆病

某些寄生虫对人体有很大的危害,其中有一种名叫蜱虫的昆虫可以引起一种凶险的疾病–莱姆病,在比利时也同样存在这种风险。

莱姆病是由蜱虫传播的,当人在树林子里或者草丛里行走的时候,就有可能被蜱虫叮咬,因此感染上莱姆病。所以从树林或草丛散步回来,有必要检查一下是否被蜱虫叮咬,如果是的话,必须采取正确的方法将其去除。

在上世纪七十年代,美国的莱姆地区出现了一种侵及皮肤和关节的怪病,现在这种发生在北半球的感染性疾患已经被充分认识,这种病被命名为莱姆病。根据流行病调查,这种感染性疾病的发病率在万分之四至五左右。

莱姆病由蜱虫传播,是由一种名叫包柔氏螺旋体(Borrelia)感染引起的。世界上共有八种包柔氏螺旋体,其中有三种可以感染人类:   Borrelia burgdorferi、Borrelia garinii  及 Borrelia afzelii,不幸的是这三种病原体在欧洲大陆都存在,而在美洲大陆只存在 Borrelia burgdorferi一种。

蜱虫在叮咬了得病的森林哺乳动物,比如啮齿动物或者黄鹿后,携带了包柔氏螺旋体再叮咬人,人就会得病。

蜱虫不喜欢高海拔地区环境,也不喜欢日照,因此可以解释为什么莱姆病多见温带地区。在欧洲,奥地利的发病率最高,在其他国家,比如德国、瑞士、瑞典也有较高的发病率。美国东部地区的发病率目前也正在攀升。在中国,截至2011年6月已在河南、湖北、山东、安徽、江苏等省发现280多例病人,死亡十余人。

被蜱虫叮咬,如何将其去除?

一般说来,从春天到秋天是蜱虫的活跃期,患病的风险也达最高点。最易得病的对象是退休者,因为他们在树林里散步的机会比较多,另外野外工作者,比如农业工人、护林人员还有医务人员和社会工作者也有较高发病率,可能因为他们接触蜱虫的机会比常人多。

如果你不慎被蜱虫叮咬,不要紧张。或许在你所在的地区还没有莱姆病发生,但在叮咬后十二小时内要将蜱虫去除。操作要谨慎,以免将可能感染上包柔氏螺旋体的蜱虫虫体与你的血液接触。

如果被蜱虫叮咬,可以借助一把小镊子或者蜱虫夹子(药店有售),尽快将蜱虫去除。

要点是:尽可能靠近皮肤将蜱虫头部夹住,以蜱虫虫体为轴逆时针方向旋转并牵拉,保证蜱虫躯体任何部分不被钩住。

可使用放大镜帮助操作,但不要涂抹任何药水,比如乙醚、酒精等。否则有可能造成蜱虫反胃增加感染危险(蜱虫将胃里的病菌吐到被咬者的皮肤上)。

如果你未能将蜱虫的虫体全部取出,要立即咨询医生。即使能将蜱虫整体去除,在一个月时间内还需观察被咬部位。

要检查蜱虫的叮咬部位,尤其是在难以观察的区域,比如背部、皮肤皱褶处、耳后以及头皮。

莱姆病有各种表现

最具有特征性和最常见的莱姆病表现是患者皮肤上的迁移性红斑,呈圆形皮疹、鲜红色、直径至少有3-5厘米,中心发白。红斑在被叮咬后数天至数周后出现,并以离心状发散,红斑的周边凸起,不论尺寸大小,通常无痛无痒。

莱姆病可伴有周身酸痛或者关节肿胀,尤其是膝关节和髋关节。还可以引起脑膜炎、神经病变、面瘫等,甚至改变心脏传导、视觉改变等。这些病理改变或因由于免疫系统的反应。

莱姆病的治疗使用抗菌素,可以控制并发症的出现。早期发现皮肤红斑有助于在疾病的最初阶段得到诊治。

比较少见的病例可以出现脑膜炎-脑炎,有死亡的潜在危险,目前尚无有效治疗方法,所幸发生率并不高。

如何避免蜱虫叮咬?

1.  身穿浅色、质地柔软的衣服,要覆盖全身,最好踝部、腕部和颈部等部位要包紧。
2.    穿高帮鞋,将裤子下端塞进鞋帮内。
3.   在衣服上喷洒驱虫剂。根据产品的使用方法在衣服上喷洒。
4.    散步后检查体表,尤其是腋窝、膝部弯曲部、阴阜、头皮及耳后。

如果你在春天至秋天期间去莱姆病流行地区,比如森林、灌木丛(尤其是在东欧国家,如奥地利、瑞士、德国南部、波兰、捷克、匈牙利、波罗的沿海地区国家或者俄罗斯),或者你从事一种患病风险高的职业,比如森林工作者,可以注射疫苗“FSME IMMUN” ,这种疫苗可以预防蜱虫性脑炎。接种包括三针,一岁至十六岁儿童少年注射一半剂量,可以起到有效的保护作用。

在晴好天气去树林子里散步时,请不要忽视蜱虫叮咬的预防。

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本文原载于“维他命B”