总药师,干得漂亮!(大健康观察)

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图为临床药学与合理用药总药师、北京积水潭医院药剂科主任甄健存(左),在为一位老人提供用药咨询和用药指导,讲述药物相互作用等问题。    北京积水潭医院供图

日前,北京市医院管理中心启动了运行新一届总药师委员会工作。为了完善总药师委员会的学科方向,建立整合型药事管理体系,本届总药师委员会在原有7名总药师的基础上增加了4名总药师。9月1日上午,11名药师获颁聘书,当选为北京市医院管理中心总药师。

管好医生手中的笔

2012年,北京医改“破冰”,试点“医药分开”。当时有统计显示,北京各医院的药品收入占据了总收入(即药占比)的半壁江山,非常依赖“卖药钱”。为破解这个问题,除了其他改革措施外,总药师制度也提上了议事日程。

如何管好医生手中开药方的笔?2016年,北京市医院管理中心(原北京市医院管理局)建立了总药师委员会制度。当时第一届总药师委员会共设置药品供应与质量管理、合理用药与用药安全管理、学科建设与人才培养、科研教学与新技术应用、信息化与药学资讯、药学服务与标准化建设、中药质量管理与合理应用7个方向,7名药师当选为总药师。

在总药师的引领下,北京市属医院率先在全国开展门急诊处方大数据点评,年均点评处方数量400万张,并推广处方前置审核,动态监测医院前20位用药,“辅助用药不能进入前20。”北京市医院管理中心副主任边宝生说。就这样,通过发挥药师在处方审核以及合理用药监管中的作用,处方合格率逐年提升,2019年达到96.97%,次均门诊和住院药费首次降到192元和4273元,保障了京城群众的合理安全用药。

与此同时,北京各市属医院的药占比不断下降,从50%降至目前的28%。“处于基本合理的水平。”边宝生说。

普及科学用药知识

对患者来说,由于存在信息不对称,去医院看病,拿了一堆药,往往会觉得自己受到了医生的重视。殊不知,用药并非越多越好。

边宝生表示,所有药物进入人体,都要经由肝脏解毒、肾脏排毒,如果用药不合理,过多过滥,会对肝脏、肾脏造成负担甚至产生损害。

如何让更多人了解科学用药知识,从而避免不合理用药?在总药师的带动下,北京市属医院开展了多项便民惠民举措。

设立规范的用药咨询中心、药学门诊。截至目前,北京市属22家医院共开设药学门诊数量68个。有患者在药学门诊精简用药后,由原来的23种药物减为6种。药学门诊累计服务患者30余万例次。

创立“京城药师”微信公众号,进行大众用药科普。每月4期,现已推出约600篇科普文章,总阅读量达到了231万次。

出版了《用药咨询标准化手册丛书》《药物治疗管理教学与实践手册》《药物治疗管理教学与实践案例集》等28本书,《京城药师咨询集》也即将出版发行。

研发自动化个体用药指导软件,患者可以通过扫描二维码,获得用药与健康指导信息,把药学服务延伸到患者身边。新冠肺炎疫情期间,北京市属医院开通了互联网诊疗及中草药、代煎剂和中西成药送药到家服务,减少了患者反复来医院取药的次数。

提升药师综合能力

作为科学用药指导的供给方,药师队伍的建设,也是总药师们十分关注的问题。

为提升药师能力水平,总药师团队承办了北京市药师职业技能大赛、市属医院药师咨询技能大赛等系列比赛,扩大了北京药师的影响力,激发了药师队伍活力。

着力培养临床药师和咨询药师队伍。经过几年努力,北京市属医院每百床临床药师数达到了1.9人,出药学门诊的药师有154人,活跃在用药咨询中心负责患者咨询的药师231人。

这支药学队伍的发展、壮大为保障患者的用药安全,特别是一些服用多种药物、特殊剂型的患者,提供了有力的技术支撑,提高了医院科学用药的水平。

总药师增加了新面孔

北京市医院管理中心相关负责人介绍,在取得不少成绩的同时,也发现首届总药师委员会的构成在重点人群,特别是儿童和妇产科的合理用药管理和药学服务、中药管理和药学服务、医院制剂和药学创新转化能力等方面仍需加强。

世界卫生组织报告显示,儿童具有潜在危害的用药错误为成人的3倍,妇产、儿童用药存在极大的用药隐患。

民众对中药的认可度增加,对中药合理用药和药学服务提出了更高的要求。

另外,下一步仍需推动医院制剂向新药的创新转化,使好的医院制剂在更大范围服务患者。

对此,新一届总药师委员会在原有7个岗位的基础上增加了4个岗位,涵盖了儿童合理用药管理、妇产合理用药管理、中药药学服务与合理使用、制剂和药学创新与转化等专业领域,进一步补齐了短板,完善了总药师委员会的设置。

新一届总药师委员会成员经过医院推荐、资格审查、遴选答辩、综合评审等严格的聘任程序,最终来自北京市属医院的11位药学部主任获得了总药师殊荣,任期5年。

四大不合理用药(链接)

滥用抗生素

抗生素滥用会产生很多危害,比如链霉素可引起眩晕、耳聋,庆大霉素可损害肾脏。另外抗生素用多了会使细菌产生耐药性。对抗生素的使用要坚持“四不原则”:不随意买药、不自行选药、不任意服药、不随便停药。

儿童乱服成人药

一些药物的成人剂型儿童不能接受,因为儿童在激素分泌水平、代谢功能上都与成人存在差异。给孩子用药应严格遵医嘱。

随意使用滴眼液

滴眼液也就是眼药水。随着用眼时间越来越多,很容易产生视觉疲劳和干眼,所以很多人拿眼药水当必备药。滴眼液的使用原则是能不用就不用。滴眼液中一般都加入防腐剂保质,多次使用、过度接触可能会对眼睛产生伤害,导致泪膜损伤。

忽视药物相克

药物相克是指同时或先后服用药效相反的药物,从而导致疗效降低的现象。比如头孢类药物,不能与理疗药同时使用,会造成肾损伤;补铁药不能与钙片同服,药物容易形成沉淀,不易吸收;阿司匹林不能与布洛芬服用,会降低阿司匹林药效,增加出血风险。在服药前,一定要仔细阅读说明书上的有关禁忌。(记者 熊建)

《 人民日报海外版 》( 2020年09月08日   第 09 版)