【鲍医生专栏】在比利时如何对付“花粉病”?

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漫长的寒冬即将过去,温煦的阳光又将照耀大地,世间万物渐渐复苏,大地再现一片嫩绿,人们心中盼望的春天不久将再一次归来。到了三四月份,和风中杨柳轻扬,原野上万紫千红,是踏青赏花的好时机,但是有一部分人却开始陷入了苦恼,他们就是花粉病的患者。每到春暖花开的季节,他们就叫苦不迭,整天喷嚏连连,眼睛鼻子奇痒难忍,眼泪鼻涕不止,有些严重的患者甚至哮喘发作,感觉呼吸困难。

花粉病是一种常见病,是对花粉过敏表现出的上呼吸道症状疾病。花粉病的患者占人群总数的比例因地区而异,凡是花草茂盛的地区发病率就比较高,海边的花粉病患者比较少,内陆的花粉病患者比较多,在西欧国家的发病率估计在百分之十至四十之间。

每年发病最严重的季节是从三四月份开始一直持续到八月份。在比利时罹患花粉病的患者比例很高,引起春季花粉病发作的主要致敏原是桦树、柏树和橡树等树种以及禾本科植物,夏季导致花粉病的主要花粉来源是禾科植物、蒿属植物和荨蔴,秋季的花粉来源主要是杂草和菌类的孢子(见附表)。当每立方米空气中花粉含量达10个单位的时候就可以诱发花粉病,在空气中花粉浓度严重的时节每立方米空气中可含有200个单位以上。花粉病的发作还与气候有很大的关系,在艳阳高照、晴空万里的天气条件下可加重空气中花粉的弥漫,如果淫雨连绵、空气湿润则不利花粉飞扬。暖空气可以使得花粉上扬,而冷却的空气又使得花粉下落,因此早上七点至九点以及下午三点至晚上七点时间段内可测得空气中花粉浓度最高。

很多华人患者发现原来在国内的时候并无花粉病,到了比利时后才出现花粉病症状,而且有日趋加重的趋势,一年比一年发病严重。为什么会出现这个情况?

从哲学辩证法上讲,任何矛盾的产生有其内因和外因两方面,内因是变化的根据,外因是变化的条件,外因通过内因而起作用。对于花粉病也符合这样的客观规律,过敏体质是花粉病的内因,是家族遗传的,目前尚无办法改变过敏体质。过敏原是花粉病的外因,是造成花粉病发作的诱发因素。对于花粉病的华人患者来说不管其是在国内还是到了比利时都具有过敏体质,只是他们在国内的时候并未遇到那些诱发花粉病的过敏原,换句话说就是未遇到那些引起发病的花粉。比利时的花草茂盛,而且那些花花草草和树木又具有较强的致敏特性,因而使得他们在比利时才发病。

花粉病是怎么发生的?让我们不妨进入到人体内作一番观察。当我们刚从中国来到比利时的时候,我们的身体并不认识那些弥漫在比利时空气中的花粉颗粒。当我们通过呼吸,将那些花粉作为一种致敏原吸入到我们的身体后,还不会立刻出现那些令人讨厌的症状,但是我们的身体已经被“致敏”,在我们的血液中产生了越来越多的特异性抗体IgE,对于具有过敏体质的人来说,这种致敏过程就特别严重。当那些花粉继续进入我们身体的时候,那些特异性抗体IgE便与血液中的肥大细胞结合释放出一种叫作组织胺的生化物质,组织胺是引起各种过敏症状的人体内部“捣乱分子”。平时那些组织胺被禁锢在肥大细胞里,没有活动自由,因此也就没有过敏症状出现。一旦组织胺被释放,就像一群捣乱分子脱离了管束,便开始在人体里肆虐捣乱和破坏。它们进入到呼吸道的粘膜,占据了眼睛、鼻腔、口腔以及气管支气管粘膜上的组织胺H1受体,于是出现眼睛、鼻腔及口腔后部、咽喉部的奇痒,眼睛红肿流泪,鼻腔充血水肿引起的鼻塞、流涕,频频打喷嚏,气管支气管分 泌增加,气管和支气管痉挛等等呼吸道过敏症状。因此说,引起花粉病的外来元凶是花粉,过敏体质是使得花粉病发作的脆弱本因,而组织胺则是花粉病发病的内应帮凶。


各种树木致敏原强度及各月份分布列表

Aulne 桤树,Bouleau 桦树,Charme 榆树,Châtaigner 栗树,Chêne 橡树,Cyprès 柏树,Frêne 梣树,Noisetier 榛树,Olivier 橄榄树,Peuplier 杨树,platane 悬铃木,Saule 柳树,Tilleul 椴树,Pouvoir allergisant 致敏强度

当我们了解了花粉病的发病机理,预防和治疗就从发病的各个环节上去进行。

在空气中花粉弥漫的季节里,为了减少发病,花粉病患者应当尽可能少到户外去活动,这样可以减少呼吸道花粉的的吸入。因为在比利时没有外出戴口罩的习俗,如果要外出,我们不妨可以在鼻孔里抹上一种药膏,这样可以在一定程度上将进入鼻腔的花粉沾住,另外这类药膏本身也有降低过敏反应的作用。当我们从外面回来,应该立刻用清水洗涤鼻腔和眼睛,将残留的花粉洗去。


各种草本植物致敏强度及各月份分布列表

Ambroisie 土荆芥,Armoise 蒿属植物,Chénopodes 藜属植物,Graminées 禾本植物,Pariétaire 墙草,Plantain 车前草,Urticacées 荨蔴,Pouvoir allergisant 致敏强度

对于每年花粉季节都发病的患者来说,在每年发病之前两三个星期就要开始使用一种称作“抗组织胺”的药物。这种药物的药理作用是与组织胺竞争呼吸道粘膜的组织胺H1受体,当患者抢在花粉进入之前提早一步服用抗组织胺药物,让这些“假组织胺”先将呼吸道粘膜上的H1受体占据,使得那些从肥大细胞释放出来的“真组织胺”没法再与H1受体结合,达到“鸠占鹊巢”的目的。因为抗组织胺药物与H1受体的结合并不会引起各种过敏的症状,从而控制了花粉病症状的发作。服用抗组织胺药物一定要服药早并一直要服用到花粉季节结束再停药,只有用药方法恰当,治疗的效果才比较理想。传统的抗组织胺药物有嗜睡、增加食欲、增加体重等副作用,但新一代抗组织胺药物的副反应比较小,可以长期服用。在使用抗组织胺药物的过程中可能会出现耐药现象,一种药物开始使用时效果很好,但是用一段时后效果就变差了,或者第一年使用某种药物效果不错,但是次年的效果就不及第一年了,出现这种情况就要及时换用其它的抗组织胺药物。如果抗组织胺药物效果不佳,也可以采用皮质激素疗法,因为皮质激素具有免疫抑制、抗过敏的作用。

预防花粉病的方法还有“脱敏疗法”。医生分次给病人口服或者注射一种花粉制剂,剂量从小到大逐渐递增,通过反复给病人输入特异性抗原,促使体内产生相应的抗体IgG,从而达到免疫耐受,患者就能减轻或者摆脱对花粉的过敏。同样的原理,常年受花粉病困扰的患者可以自己服用花粉或者蜂蜜。蜂蜜最好是选用本地产的,因为本地产的蜂蜜出自本地的花粉,具有针对性,坚持服用一到两年便能达到脱敏的目的。在比利时,荨麻(法语Ortie,荷兰语Brandnetel) 是一种很常见的野生植物,当地的人们有喝荨麻茶的传统,这种植物含有丰富的维生素,还含有锌、铁、钙等微量元素,作为一种保健茶饮用。因为荨麻是引起花粉病的主要植物之一,可以将晒干的荨麻泡茶喝,也有一定的预防花粉病功效。除外,患者还可以每天服用维生素C,因为维生素C可以稳定肥大细胞,减少组织胺的释放。

综上所述,尽管目前还没办法根治花粉病,但是我们采取一系列预防和治疗措施,可以将花粉病的发作控制住,减轻花粉病带来的种种烦恼和痛苦,在空气中花粉弥漫的季节也可以正常的工作、学习和外出活动。

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本文原载于“维他命B”