【鲍医生专栏】阿莫西林是万灵药吗?

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在相当一部分海外华人的家庭小药箱里会放一些常用药以备急用,比如退烧止痛药,止吐止泻药等,其中他们常常还会放一盒阿莫西林。在他们的概念里阿莫西林是一种消炎药,至于什么是炎症,他们并不是很清楚,往往认为只要身上哪里痛就是那里发炎了,就可以服用阿莫西林,所以他们把阿莫西林当作了一种几乎可以治百病的万灵药。

首先我们要了解阿莫西林是一种什么药。

阿莫西林(Amoxilline)是一种使用很广泛的新型半合成青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素。阿莫西林的抗菌作用强,是一种可以口服的半合成青霉素。

阿莫西林适用于敏感细菌所致的下列感染:

(1)溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致的中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染;

(2)大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染;

(3)溶血性链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染;

(4)溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;

(5)急性单纯性淋病;

(6)可用于治疗伤寒、其它沙门菌感染、伤寒带菌者及钩端螺旋体病;治疗由蜱虫叮咬传播的伯氏疏螺旋体莱姆病。

(7)阿莫西林亦可与克拉霉素、奥美拉唑等三联用药根除胃、十二指肠幽门螺旋杆菌,治疗胃炎和消化道溃疡。

既然阿莫西林可以有那么广泛的用途,那么出现身上疼痛是不是就是发炎了,是否就可以服用阿莫西林呢?这里我们还需要搞清楚什么是炎症。

炎症,就是平时人们所说的“发炎”,是机体对于刺激的一种防御反应,表现为红、肿、热、痛和功能障碍。引起人体组织发炎的原因较多。炎症可分为感染性炎症(Infection)和无菌性炎症(Inflammation)两大类。当人体受到病原微生物和细菌、病毒、原虫等感染并引起人体产生渗出、坏死和增生等炎症反应时,统称感染性炎症。如果是物理、化学等因素引起的炎症反应,统称无菌性炎症。细菌性炎症顾名思义就是由细菌引起的炎症,比如扁桃体炎、气管炎、胆囊炎等。那么无菌性炎症包括哪些呢?比如肌腱炎、关节炎、筋膜炎等。还有些炎症既可以是细菌性炎症、病毒性炎症,也可以是无菌性炎症,比如胃炎、结肠炎、心包炎等。

阿莫西林作为一种抗菌素,只适用于敏感细菌性炎症以及其它敏感性病原体感染比如钩端螺旋体、伯氏疏螺旋体等。然而其对非敏感细菌则无效,对病毒性感染无效,对无菌性炎症也无效。所以说阿莫西林的使用是有局限性的,它并不是一种治疗所有炎症性疾病的万灵药。在使用阿莫西林治疗时,首先要搞清楚用药指征(如上所述),其次要注意用药的禁忌症,比如对青霉素有过敏的患者禁用,最后要注意用药的合适剂量以及用药方法。对于成人,阿莫西林的通常用法是每日三次,每次剂量可用至一千毫克,儿童用药必须根据体重适当减量,要用足一周时间。

在临床实践中,我时常遇到病人滥用阿莫西林等抗菌素的情况。比如有的病人一有发烧、喉咙痛和咳嗽就马上服用阿莫西林,殊不知在很多时候出现这些症状是因为得了病毒性流感,而对病毒性感冒服用阿莫西林是毫无作用的。还有的病人服用阿莫西林不注意方法,服用了一两天就停药了,这样服药的后果是造成耐药性细菌的形成。好比灭火不彻底,余火未灭尽,于是死灰复燃,结果未被消灭的细菌再次大量繁殖、重新又活跃起来,这些从抗菌素下躲过一劫的细菌会变得毒性更强,对抗菌素已具有耐药性,再使用同一种抗菌素会变得无效。

我曾遇到一个男性华人患者,七十多岁。有一次他感觉头上痒,他以为是感染发炎了,于是就自作主张地服用从国内带来的阿莫西林,结果头上的痒不仅没止住而且身上也开始痒了。他以为是用药量还不够,于是再加大剂量,结果越吃药问题越严重,最后实在没办法了,只好来我这里就医。我一看病人浑身上下到处都是皮疹,头上、手上的皮肤都烂了。我了解病史后,叫病人赶快停药,这分明是原来的皮肤过敏再加上后来的药物过敏引起了周身皮肤溃烂,于是马上给病人服用和外用抗过敏药物。

任何抗菌素都有副作用。有的病人因为过多过久地使用抗菌素,造成了自身免疫力的下降。一个国家民族如果过分依赖外来的援助,那么就不会发展自身的经济,人体也一样,如果一直靠服用抗菌素来抵御细菌感染,那么他自身的免疫功能就退化了,有朝一日如果抗菌素无法再抵御细菌的侵袭,那么他就必死无疑。

抗菌素好比是一把双刃剑,可以杀死致病菌,但同时也会杀死益生菌,有的人因为不适当地使用抗菌素造成了肠道菌群失调导致顽固性腹泻,有的会发生霉菌感染,比如霉菌性阴道炎、霉菌性口腔炎、霉菌性肠炎等。由于不正确使用阿莫西林引起的肠道菌群失调症和霉菌感染不在少数。

抗菌素的滥用是当前全世界一个比较严重的问题,在华人中情况显得尤为突出,根据调查数据显示中国目前抗菌素的使用率超过了欧美的三倍。这个问题的形成有诸多方面的因素,但其中有一点是需要引起重视的:在华人群体中普遍的科学意识比较薄弱,不少人迷信某种灵丹妙药,相信天下真有万灵药。他们听信一些没有医学知识的人的胡诌,不经过医生的指导,自己买药吃。还有些病人对医生不信任,觉得自己最懂自己的身体状况,凭着自己对医学的一知半解,胡乱用药。这些都造成了滥用包括阿莫西林在内的抗菌素的情况。如果滥用抗菌素的问题得不到及时遏制,那么可以预测在不久的未来将会出现严重致死性细菌而没有任何现有的抗菌素能够抑制它。

提高华人的健康意识,树立华人的科学理念是一项不容忽视的基础社会工程。为了全人类的健康,必须从我做起,从现在做起,坚决遏制滥用抗菌素的情况。

让我们再回到本文的题目,阿莫西林并不是万灵药!客观地认识这个药,掌握好这个药的正确使用方法是每个人应该具备的科学态度。

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本文原载于“维他命B”